第240章 麻烦了
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胡伯龙主刀。
杜教授是第一助手。
杜教授全名杜小平，今年50出头，秃顶，比胡伯龙小4岁，但容光还没有胡伯龙好，一脸的苦相。
如果不出意料，再干几年，胰腺癌手术主刀就该轮到他了。
他后面还有几个追兵，他不时得回头看看，总结一下过往的时光，预测一下未来的形势。
他得出一个结论，无论是胡伯龙主刀，还是孙涛主刀，他都会霸着一助，有时候一助旁落，他也会占住二助的位子。
今天，他又成功地占据了一助的位置。
二助和三组是两个副主任医师，刘牧樵站在四助的位子上。
他干脆拢着手，在一旁做旁观者。
四助，他真的不知道有什么事干。
拉钩？
嗯，如果这也算事的话，那他也不会闲着。
开膛破肚，形容胰腺癌手术一点也不过。
还有结肠癌手术也是大开大合。
这类手术，腹腔有多长就要开多长，这和阑尾手术理念绝不相同。
阑尾手术是口子越小越体现水平，而结肠癌，胰腺癌，口子是越大越好，几乎把腹腔完全敞开，不留视野的死角。
杜小平一刀从剑突下开始，沿着中线，一直开到耻骨联合处。
第二刀又深一点，是腹直肌鞘膜连接处的筋膜，他也是一刀。
一看就是老手了。
他持手术刀的手，精、准、稳，不是经过千锤百炼，哪有这么好的手法，笔直的切口，深浅一致。
此时要是换上刘牧樵上，伤口肯定会歪歪斜斜，深浅不一，还会分叉，边沿也不会整齐。
别说一刀从上到下，十刀也到不了。
进了腹腔，切开腹膜，视野就出现了。
白花花的板油，清晰可见的血管，还在蠕动的肠管，加上一股热气。刘牧樵觉得这个场景似曾相识。
杜小平的任务告一段落。
胡伯龙拿起了钳子和镊子。
“拉开！”
二助和三助一起用力，一个向左，一个向右，顿时，胰腺暴露了。
胡伯龙用钳子夹起系膜，右手的刀片顺着钳子的下沿切过来，三刀、五刀，视野进一步扩大。
杜小平帮着扩大视野，有血液渗出的地方，他负责打扫。
电刀一点，血就止住了。
费了半天功夫，都是在外围打扫，胰腺，他们还没有动一下。
今天这个手术，不能急躁。
胰头癌，要切除肿瘤，吻合胰管，胆管和肠管，还要清扫胰腺附近的淋巴和血管等。
没有6、7个小时，别想下台。
所以，先做好准备，打扫好外围，再进入实质性的手术，这样，手术才会完美。
到目前为止，刘牧樵还没有出一份力，他也就是能看到三分之一的腹腔视野，至于胰腺，他这个位子看不到。
“老杜，可能情况不妙。”胡伯龙徒手伸到胰腺的后面。
“粘连很严重？”杜小平问。
“不管是粘连的问题，好像涉及到了腹主动脉，剥离的话，会损伤血管的。”胡伯龙说。
“那就只能撤退了？”
“别急，我再摸摸。”
胡伯龙的右手始终在胰腺的后面摸索，大约过了10分钟，他脸色一喜，“有希望了。没有完全粘连。”
“那就好，再看看胰动脉。”杜小平说。
胰腺动脉是胰腺的主要供血血管，他是从胃底动脉分出来的一个分支，一旦它受到侵害，手术也完不成。
胡伯龙的手十分的灵巧，他几乎没有移动胰腺的位置，有摸索到了胰动脉附近。
糟糕，这里也是有粘连。
又过了10分钟，他才吁了一口气。
好了，可以进行。
谁知，话音未落，出血了！
嗯？
怎么回事？
胰腺底部冒出了血液。
二助迅速拿出吸引管，把血液吸引干净。
可是，吸引才结束，马上又涌进来血液。
胡伯龙只好又把手伸进去。
他准备徒手止血。
但是，这不是某一根血管的问题，而是他刚才剥离组织时，癌症浸润的毛细血管破裂出血。
这种出血很麻烦。
一是出血位置在胰腺后面，根本结扎不到，二是没有明显的出血点。
他从杜小平手里接过电刀，小心翼翼随着手指，电刀几乎是贴在手指尖，在胰腺后面扫荡。
这种操作有几分危险，有时候自己的手可能被烧灼。
不过，胡伯龙并不紧张。
他也不是第一次遇到这种情况。
经过这一番操作后，血液渗出的速度减慢了很多，但是，问题还没有完全解决。
“游离胰腺尾部。”
“开放止血视野。”
“增加一个左侧腹部横切口。”
胡伯龙下达了一连串的指示。
看来，今天很不顺利，还根本没正面交战，前哨站就打得难解难分。
“备血！900毫升。”
“已经备了3个。”
“那再备3个，先输900毫升。”
杜小平在做横切口，接着又游离胰腺尾部。
刘牧樵终于有事做了。
又多了一个拉钩的。
胰腺尾部游离出来了。
胡伯龙提起尾部一看，吸了一口凉气。
他和杜小平同时骂了一句，卧槽！
看来，胰腺尾部游离这一招没有价值，还是只能正面进攻。
血，不止了，让它流。
尽快游离肿瘤才是正道。
胡伯龙和杜小平同时操作，两个人，一个分离胰腺下沿，一个分离胰腺上沿。二助压着十二指肠，努力暴露胰胆管，这里是最关键的地方，无论如何，这个部位是不能损伤的。
等会，手术还有分别吻合胰管和胆管。
十二指肠压坏了没关系，反正要切除的。
不把时间浪费到止血上，是要下很大决心的。
胡伯龙已经准备了6个血，1800毫升，也就是说，只要出血量控制在1800毫升以内，他们就有时间做下面的操作。
时间一点一点过去。
往日的八卦、段子，一个也没有，所有人的精力全部集中在手术之上。
胡伯龙的额头微微出汗了。
杜小平本来就是一个光头，在手术帽中冒着热气。
不过，也不是每个人都必须聚精会神。
刘牧樵就不需要。
他只需要保持这个姿势，拉开左腹部的皮肤和肌肉。
他在开小差。。
在数他的初级宝盒。
一个，两个，三个……
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杜教授是第一助手。
杜教授全名杜小平，今年50出头，秃顶，比胡伯龙小4岁，但容光还没有胡伯龙好，一脸的苦相。
如果不出意料，再干几年，胰腺癌手术主刀就该轮到他了。
他后面还有几个追兵，他不时得回头看看，总结一下过往的时光，预测一下未来的形势。
他得出一个结论，无论是胡伯龙主刀，还是孙涛主刀，他都会霸着一助，有时候一助旁落，他也会占住二助的位子。
今天，他又成功地占据了一助的位置。
二助和三组是两个副主任医师，刘牧樵站在四助的位子上。
他干脆拢着手，在一旁做旁观者。
四助，他真的不知道有什么事干。
拉钩？
嗯，如果这也算事的话，那他也不会闲着。
开膛破肚，形容胰腺癌手术一点也不过。
还有结肠癌手术也是大开大合。
这类手术，腹腔有多长就要开多长，这和阑尾手术理念绝不相同。
阑尾手术是口子越小越体现水平，而结肠癌，胰腺癌，口子是越大越好，几乎把腹腔完全敞开，不留视野的死角。
杜小平一刀从剑突下开始，沿着中线，一直开到耻骨联合处。
第二刀又深一点，是腹直肌鞘膜连接处的筋膜，他也是一刀。
一看就是老手了。
他持手术刀的手，精、准、稳，不是经过千锤百炼，哪有这么好的手法，笔直的切口，深浅一致。
此时要是换上刘牧樵上，伤口肯定会歪歪斜斜，深浅不一，还会分叉，边沿也不会整齐。
别说一刀从上到下，十刀也到不了。
进了腹腔，切开腹膜，视野就出现了。
白花花的板油，清晰可见的血管，还在蠕动的肠管，加上一股热气。刘牧樵觉得这个场景似曾相识。
杜小平的任务告一段落。
胡伯龙拿起了钳子和镊子。
“拉开！”
二助和三助一起用力，一个向左，一个向右，顿时，胰腺暴露了。
胡伯龙用钳子夹起系膜，右手的刀片顺着钳子的下沿切过来，三刀、五刀，视野进一步扩大。
杜小平帮着扩大视野，有血液渗出的地方，他负责打扫。
电刀一点，血就止住了。
费了半天功夫，都是在外围打扫，胰腺，他们还没有动一下。
今天这个手术，不能急躁。
胰头癌，要切除肿瘤，吻合胰管，胆管和肠管，还要清扫胰腺附近的淋巴和血管等。
没有6、7个小时，别想下台。
所以，先做好准备，打扫好外围，再进入实质性的手术，这样，手术才会完美。
到目前为止，刘牧樵还没有出一份力，他也就是能看到三分之一的腹腔视野，至于胰腺，他这个位子看不到。
“老杜，可能情况不妙。”胡伯龙徒手伸到胰腺的后面。
“粘连很严重？”杜小平问。
“不管是粘连的问题，好像涉及到了腹主动脉，剥离的话，会损伤血管的。”胡伯龙说。
“那就只能撤退了？”
“别急，我再摸摸。”
胡伯龙的右手始终在胰腺的后面摸索，大约过了10分钟，他脸色一喜，“有希望了。没有完全粘连。”
“那就好，再看看胰动脉。”杜小平说。
胰腺动脉是胰腺的主要供血血管，他是从胃底动脉分出来的一个分支，一旦它受到侵害，手术也完不成。
胡伯龙的手十分的灵巧，他几乎没有移动胰腺的位置，有摸索到了胰动脉附近。
糟糕，这里也是有粘连。
又过了10分钟，他才吁了一口气。
好了，可以进行。
谁知，话音未落，出血了！
嗯？
怎么回事？
胰腺底部冒出了血液。
二助迅速拿出吸引管，把血液吸引干净。
可是，吸引才结束，马上又涌进来血液。
胡伯龙只好又把手伸进去。
他准备徒手止血。
但是，这不是某一根血管的问题，而是他刚才剥离组织时，癌症浸润的毛细血管破裂出血。
这种出血很麻烦。
一是出血位置在胰腺后面，根本结扎不到，二是没有明显的出血点。
他从杜小平手里接过电刀，小心翼翼随着手指，电刀几乎是贴在手指尖，在胰腺后面扫荡。
这种操作有几分危险，有时候自己的手可能被烧灼。
不过，胡伯龙并不紧张。
他也不是第一次遇到这种情况。
经过这一番操作后，血液渗出的速度减慢了很多，但是，问题还没有完全解决。
“游离胰腺尾部。”
“开放止血视野。”
“增加一个左侧腹部横切口。”
胡伯龙下达了一连串的指示。
看来，今天很不顺利，还根本没正面交战，前哨站就打得难解难分。
“备血！900毫升。”
“已经备了3个。”
“那再备3个，先输900毫升。”
杜小平在做横切口，接着又游离胰腺尾部。
刘牧樵终于有事做了。
又多了一个拉钩的。
胰腺尾部游离出来了。
胡伯龙提起尾部一看，吸了一口凉气。
他和杜小平同时骂了一句，卧槽！
看来，胰腺尾部游离这一招没有价值，还是只能正面进攻。
血，不止了，让它流。
尽快游离肿瘤才是正道。
胡伯龙和杜小平同时操作，两个人，一个分离胰腺下沿，一个分离胰腺上沿。二助压着十二指肠，努力暴露胰胆管，这里是最关键的地方，无论如何，这个部位是不能损伤的。
等会，手术还有分别吻合胰管和胆管。
十二指肠压坏了没关系，反正要切除的。
不把时间浪费到止血上，是要下很大决心的。
胡伯龙已经准备了6个血，1800毫升，也就是说，只要出血量控制在1800毫升以内，他们就有时间做下面的操作。
时间一点一点过去。
往日的八卦、段子，一个也没有，所有人的精力全部集中在手术之上。
胡伯龙的额头微微出汗了。
杜小平本来就是一个光头，在手术帽中冒着热气。
不过，也不是每个人都必须聚精会神。
刘牧樵就不需要。
他只需要保持这个姿势，拉开左腹部的皮肤和肌肉。
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