第469章：舌诊的详细辨证法
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「首先，欢迎各位来自本省各地的中医界精英……」
彭宝成开讲前，先由樊诚音就组织这次培训会的目的、过程，以及教授老师和学员等情况做了一个简单的介绍，然后又对彭宝成做了一个简单的介绍，又点了下名，上午的课就开始了。
「各位中医界同仁，」彭宝成上了讲台后，在黑板上打出了PPT，「今天我讲授的题目是望诊技巧初探。
在讲之前，首先要说明，这次的讲授，或者只能说是一种抛砖引玉的交流和沟通吧，只是我本人在长期的中医诊疗实践中，对中医望诊学的理解，以及我自己收获的一点儿微不足道的经验。
如有讲的不足或者有疏漏之处，还请各位同仁指正！」
接着，他就开始正式讲授了。
……
彭宝成这上午课的讲授内容，包括观察病人的形体、面色、舌体和舌苔，并没有涉及更为精细的眼诊、太阳穴诊等内容，所以，大体来说，也只是一堂中规中矩的讲授。
他所谓的个人的东西，并不太多。
而他的个人的东西，其实才是李茂阳最需要听到的东西。
不过，同样的东西，从不同人的嘴里说出来，份量自然是不同的。
彭宝成作为一位诊疗经验极为丰富的名老中医，虽然讲的东西普通了点儿，但都是他自己多年来在诊疗实践中验证了的东西，所以，李茂阳对他的这一堂讲座，依然是十分看重的。
一边听讲，一边结合他自己对望诊的一些理解，他给彭宝成讲解的内容拉了一条线。
李灿阳见李茂阳一边听着，还一边在一个新笔记本上做着笔记，就有些不以为然地低声道：「你不是还专门买了这录音器录着音吗？那还做什么笔记？」
这么说着，他凑近李茂阳细看他的笔记，发现他也不是在记笔记，却好像在结合彭宝成讲的，在思维发散般地整理着自己的思维。
形体方面的望诊，李茂阳没有拉线，仅仅像默写般地写了一段来自《黄帝内经•素问》中的话。
「头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣!
背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣!
腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣!
膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣!
骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣!」
（府通腑）
这只是一段默写，没有什么稀奇。
还有对面色的诊断，李茂阳也只是默写了一段《黄帝内经•素问》中的话，并没有拉线。
「五色者，气之华也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭。
白欲如鹅羽，不欲如盐。
青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。
黑欲如重漆色，不欲如地苍。」
（中医中，望人面色，可知五脏荣枯。五色对应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾。
人的面色由正常面色变成异常颜色，就是病态。
另外，五色正常的颜色都是色泽明润，如果晦暗不鲜就是病色。）
在舌诊方面，李茂阳却是拉了一条线。
舌体老=邪气实。
舌体嫩=正气虚。
舌体胖大=津液壅滞。
舌体瘦小=水津亏损。
舌体红色=邪热入血，热煎血稠。
舌体澹白=血虚或气虚。
舌体紫暗=体内有瘀血。
舌体萎软颤动=
气血虚损。
舌体强硬、歪斜、吐弄、短缩=中风，经脉挛急。
舌纵不收=经脉松弛。
以上为舌体。
……
以下为舌苔。
正常情况：
白苔=寒；黄苔=热；黑苔=寒或热。
（舌苔黑+舌体色澹=寒；舌苔黑+舌体红=热。）
异常情况：
苔白+舌上津少=热。
（热太大，迅速把舌体上的津液给蒸发掉了，所以患者很可能为热性体质。）
舌体澹胖+苔黄不一定就是热。
（可能是患者的阳气被湿气阻遏，胆液不能随津液下行归肾，所以上溢到舌面。这患者就有可能是寒湿体质了。）
正常情况：
舌面无苔或者少苔=津液虚少。
舌面苔厚或者苔腻=津液郁滞。
异常情况：
舌体澹胖+舌面无苔=阳虚。
（患者阳气虚，无法将体内津液蒸腾输布到舌面上。）
……
卧槽！李灿阳看得一阵咋舌，短短时间，李茂阳竟然把这关于舌诊的情况写了足足有一千多字！
他正想拿起手机给拍个照，李茂阳却拍开他的手机：「只能手抄！」
李灿阳无奈，只得赶紧动手抄起李茂阳这些思索的成果来！
抄完了，他皱起眉来低声对李茂阳道：「这些东西，我平时好像也能零散地这里那里见到一些，你是怎么给总结出来的？」
「看病看得多了，思索总结吗。」李茂阳平澹道。
他此时心里其实有一阵窃喜，李灿阳刚才抄他的笔记，系统把这给算在他宣传中医上了。
还为此给他奖励了35分！
看来这点舌诊的东西价值很大的！
……
两人正这么说着话，他们前边两排突然传来奥哟一声！
是两个进来「试听」的二十多岁男生，坐在两把相邻相接的椅子上斗/屁/股，一个屁/股一扭，把另一个给撞到地上去了，扭着了腰，爬不起来了。
教室里顿时发出了一阵笑声！
讲台上的彭宝成停下了讲课，皱眉看着这边。
樊诚音也看着这边，还看了李茂阳和李灿阳一眼。
那周围的几个男生很明显都处理不了这种突发状况。
李茂阳无奈站起来走过去。
「别动！」他边走边朝那名想要挣扎着爬起来的男生喝道，「感觉怎么样？」他走过去蹲下身问这名胖乎乎的男生。
「疼，动不了……」
这名叫张乐的男生短促地喘息着道。
这工夫他的汗都流下来了，既是尴尬，也是真的好痛。
他体重，这下摔得真不轻。
「真扭着腰了。」樊诚音走过来道。
这男生体重，摔下来又突然，应该是造成急性腰扭伤了。
急性腰扭伤，西医解决的办法一般就是冷敷、热敷、打封闭针、打肌松药，再不就是手术治疗，对腰部软组织损伤后的破裂部分进行修补，或者对粘连部分进行切除。
中医的治疗办法就简单得多，针灸、推拿、膏药、服药都可以。
其中以针灸最快。
如果损伤到脏腑气，那就进一步服药来理气活血。
「腰背委中求！这得针刺委中穴吧！」一名二十多岁的男生叉着手道。
「那是针刺中最后的办法。」李茂阳道，「太伤血。」
腰背委
中求，就是用三棱针刺委中穴放血，减轻腰部损伤后所造成的压力，让病损部位的渗透液回流来消除肿胀。
放血量小了起不到什么作用，放血量一般得在才行的。
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「各位中医界同仁，」彭宝成上了讲台后，在黑板上打出了PPT，「今天我讲授的题目是望诊技巧初探。
在讲之前，首先要说明，这次的讲授，或者只能说是一种抛砖引玉的交流和沟通吧，只是我本人在长期的中医诊疗实践中，对中医望诊学的理解，以及我自己收获的一点儿微不足道的经验。
如有讲的不足或者有疏漏之处，还请各位同仁指正！」
接着，他就开始正式讲授了。
……
彭宝成这上午课的讲授内容，包括观察病人的形体、面色、舌体和舌苔，并没有涉及更为精细的眼诊、太阳穴诊等内容，所以，大体来说，也只是一堂中规中矩的讲授。
他所谓的个人的东西，并不太多。
而他的个人的东西，其实才是李茂阳最需要听到的东西。
不过，同样的东西，从不同人的嘴里说出来，份量自然是不同的。
彭宝成作为一位诊疗经验极为丰富的名老中医，虽然讲的东西普通了点儿，但都是他自己多年来在诊疗实践中验证了的东西，所以，李茂阳对他的这一堂讲座，依然是十分看重的。
一边听讲，一边结合他自己对望诊的一些理解，他给彭宝成讲解的内容拉了一条线。
李灿阳见李茂阳一边听着，还一边在一个新笔记本上做着笔记，就有些不以为然地低声道：「你不是还专门买了这录音器录着音吗？那还做什么笔记？」
这么说着，他凑近李茂阳细看他的笔记，发现他也不是在记笔记，却好像在结合彭宝成讲的，在思维发散般地整理着自己的思维。
形体方面的望诊，李茂阳没有拉线，仅仅像默写般地写了一段来自《黄帝内经•素问》中的话。
「头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣!
背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣!
腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣!
膝者，筋之府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣!
骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣!」
（府通腑）
这只是一段默写，没有什么稀奇。
还有对面色的诊断，李茂阳也只是默写了一段《黄帝内经•素问》中的话，并没有拉线。
「五色者，气之华也。
赤欲如白裹朱，不欲如赭。
白欲如鹅羽，不欲如盐。
青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。
黑欲如重漆色，不欲如地苍。」
（中医中，望人面色，可知五脏荣枯。五色对应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾。
人的面色由正常面色变成异常颜色，就是病态。
另外，五色正常的颜色都是色泽明润，如果晦暗不鲜就是病色。）
在舌诊方面，李茂阳却是拉了一条线。
舌体老=邪气实。
舌体嫩=正气虚。
舌体胖大=津液壅滞。
舌体瘦小=水津亏损。
舌体红色=邪热入血，热煎血稠。
舌体澹白=血虚或气虚。
舌体紫暗=体内有瘀血。
舌体萎软颤动=
气血虚损。
舌体强硬、歪斜、吐弄、短缩=中风，经脉挛急。
舌纵不收=经脉松弛。
以上为舌体。
……
以下为舌苔。
正常情况：
白苔=寒；黄苔=热；黑苔=寒或热。
（舌苔黑+舌体色澹=寒；舌苔黑+舌体红=热。）
异常情况：
苔白+舌上津少=热。
（热太大，迅速把舌体上的津液给蒸发掉了，所以患者很可能为热性体质。）
舌体澹胖+苔黄不一定就是热。
（可能是患者的阳气被湿气阻遏，胆液不能随津液下行归肾，所以上溢到舌面。这患者就有可能是寒湿体质了。）
正常情况：
舌面无苔或者少苔=津液虚少。
舌面苔厚或者苔腻=津液郁滞。
异常情况：
舌体澹胖+舌面无苔=阳虚。
（患者阳气虚，无法将体内津液蒸腾输布到舌面上。）
……
卧槽！李灿阳看得一阵咋舌，短短时间，李茂阳竟然把这关于舌诊的情况写了足足有一千多字！
他正想拿起手机给拍个照，李茂阳却拍开他的手机：「只能手抄！」
李灿阳无奈，只得赶紧动手抄起李茂阳这些思索的成果来！
抄完了，他皱起眉来低声对李茂阳道：「这些东西，我平时好像也能零散地这里那里见到一些，你是怎么给总结出来的？」
「看病看得多了，思索总结吗。」李茂阳平澹道。
他此时心里其实有一阵窃喜，李灿阳刚才抄他的笔记，系统把这给算在他宣传中医上了。
还为此给他奖励了35分！
看来这点舌诊的东西价值很大的！
……
两人正这么说着话，他们前边两排突然传来奥哟一声！
是两个进来「试听」的二十多岁男生，坐在两把相邻相接的椅子上斗/屁/股，一个屁/股一扭，把另一个给撞到地上去了，扭着了腰，爬不起来了。
教室里顿时发出了一阵笑声！
讲台上的彭宝成停下了讲课，皱眉看着这边。
樊诚音也看着这边，还看了李茂阳和李灿阳一眼。
那周围的几个男生很明显都处理不了这种突发状况。
李茂阳无奈站起来走过去。
「别动！」他边走边朝那名想要挣扎着爬起来的男生喝道，「感觉怎么样？」他走过去蹲下身问这名胖乎乎的男生。
「疼，动不了……」
这名叫张乐的男生短促地喘息着道。
这工夫他的汗都流下来了，既是尴尬，也是真的好痛。
他体重，这下摔得真不轻。
「真扭着腰了。」樊诚音走过来道。
这男生体重，摔下来又突然，应该是造成急性腰扭伤了。
急性腰扭伤，西医解决的办法一般就是冷敷、热敷、打封闭针、打肌松药，再不就是手术治疗，对腰部软组织损伤后的破裂部分进行修补，或者对粘连部分进行切除。
中医的治疗办法就简单得多，针灸、推拿、膏药、服药都可以。
其中以针灸最快。
如果损伤到脏腑气，那就进一步服药来理气活血。
「腰背委中求！这得针刺委中穴吧！」一名二十多岁的男生叉着手道。
「那是针刺中最后的办法。」李茂阳道，「太伤血。」
腰背委
中求，就是用三棱针刺委中穴放血，减轻腰部损伤后所造成的压力，让病损部位的渗透液回流来消除肿胀。
放血量小了起不到什么作用，放血量一般得在才行的。
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